Записаться к косметологу
  • Био и сахарная эпиляция
  • Визаж, макияж
  • Наращивание ресниц
  • Пилинг

Современный взгляд на кардиологию

0
Скрипка Денис
31.10.12/13:54
     
Современный взгляд на кардиологию
В немецких клиниках в год проводят около 350 000 вмешательств на сердце, из них около 80.000 с аппаратом искусственного кровообращения.

В России показатель меньше в сотни раз. По цифрам можно судить о современном состоянии и развитии кардиологии в Германии. Что есть там, и пока нет у нас? Специально для читателей из Германии.

Эксперт: Евгений Потапов, старший врач, кардиохирург «Немецкого кардиологического центра в Берлине», приватный доцент института им. Гумбольдта, доктор медицины

Какие кардиологические проблемы требуют однозначно хирургического решения?

В настоящее время идет процесс слияния чистой кардиологии и кардиохирургии. Многие заболевания сердца – например, сужение коронарных сосудов или некоторые приобретенные пороки клапанов сердца – можно успешно вылечить как с помощью операции, так и с помощью катетерной технологии. Каждый из этих способов имеет преимущества и недостатки, а также границы возможного.

Осталось много однозначно хирургических проблем: инфекции клапанов с их разрушением, аневризма аорты, имплантация искусственного сердца или пересадка донорского, врожденные пороки сердца. Их решение требует оперативного вмешательства.

Если говорить о развитии практической кардиологии, то чем различаются подходы, уровень квалификации российских и немецких врачей? Почему для выполнения сложных операций на сердце пациенты предпочитают ехать в Германию?

Сложно ответить на вопрос о различиях – я мало знаком с практической деятельностью российских кардиологов.

Я заметил, что российские коллеги стараются не принимать на операции больных с многочисленными сопутствующими заболеваниями, с высоким риском послеоперационных осложнений. Я знаю, что врачи в России оперируют не хуже, чем в Германии. Но, по их словам, там существуют проблемы с послеоперационным уходом, интенсивной терапией и другими факторами, не связанными с операцией.

Немецкая медицина направлена на лечение конкретного больного, на то, чтобы помочь ему оптимальным способом. Кардиохирургия в России, как мне кажется, больше зависима от статистики удачных операций и не хочет связываться с проблемными случаями.

Вторым фактором является цена: операция в нашем центре ненамного дороже, чем в московском, а качество послеоперационной реабилитации несравнимо лучше. Конечно, бывают осложнения, но мы знаем, как можно помочь больным в этой ситуации.

Недавно мы успешно прооперировали молодого пациента с запущенной недостаточностью аортного клапана, от которого отказались во всех клиниках России, за исключением одной. Там ему сказали, что сверх квоты понадобится около 1 000 000 рублей и шансы на успех – 50%.  

Если раньше врачи ставили перед собой единственную цель – качественно прооперировать сердце и сосуды, то сейчас одновременно решается две задачи: вылечить сердце и не оставить шрамов на открытых участках тела. Можно ли говорить о том, что кардиохирургические операции становятся симультанными? Привлекаются ли для их выполнения пластические хирурги? Насколько массовой стала подобная практика? Возрастают ли расходы на операцию с сохранением эстетики тела?

Действительно, мы больше внимания стали обращать на эстетику. Для забора венозных шунтов из ноги без ущерба для качества широко применяется эндоскопический метод. Делаются операции по реконструкции (пластике) митрального или трикуспидального клапана через небольшой разрез справа под грудью. Даже имплантацию искусственного сердца можно провести через два небольших разреза слева и справа от грудины, для того чтобы снизить риск кровотечения, избежать инфекции и спаек.

Вопрос косметических разрезов в каждом конкретном случае решается совместно с пластическим хирургом, без увеличения стоимости операции. В нашей клинике все разрезы на груди ушиваются специальным внутрикожным швом, который после заживления практически не оставляет рубцов.

В ряде клиник Германии при проведении операций на сердечных клапанах и коронарных сосудах часто используют минимально инвазивные методы хирургии (MIDCAB), позволяющие обойтись без аппарата искусственного кровообращения. Надрез при малоинвазивной операции в несколько раз меньше, чем при классической, и рассечение грудины становится ненужным.

Такая методика существует, но необходимо строго различать виды операций, показания и цели вмешательства. Как показали многочисленные многолетние исследования, наиболее надежный способ шунтирования коронарных сосудов – на остановленном сердце в условиях искусственного кровообращения. Технологию MIDCAB можно использовать не во всех случаях и не у всех пациентов. Небольшие разрезы справа под грудью при проведении пластики митрального или трикуспидального клапана себя очень хорошо зарекомендовали и сейчас широко применяются в нашей клинике. Имплантация аортального клапана через небольшой разрез слева под грудью или с помощью катетера, который вводится через бедренную артерию, возможна, но пока проводится только у пожилых пациентов или у больных с противопоказаниями для стандартной операции.

Изъятие сосуда для шунтирования коронарных сосудов происходит с помощью эндоскопа: выполняется небольшой разрез на ноге или руке, а значит, налицо косметическое преимущество и снижается риск инфекции.

Можно сказать, что ноу-хау уже поставлено на поток в клиниках Германии и может быть предложено массовому пациенту.

Что вы скажете об уникальной разработке американских ученых – специализированном роботе-телеманипуляторе?

Леонардо да Винчи (роботохирургия) – прошлый век. Руки кардиохирурга заменить пока ни чем не удалось. Мы нашего робота давно продали. Якобы новая технология аутотрансплантации, при которой установка шунта-сосуда, взятого из руки или ноги пациента, не оказывает негативного влияния на кровоснабжение данной части тела, – нонсенс.

Уже больше 40 лет мы используем «аутошунтирование» – большую подкожную вену из ноги, лучевую артерию из руки и всегда, если возможно, внутригрудную артерию для шунтирования – способ, предложенный российским кардиохирургом В. Колесовым.

Над чем сегодня работают кардиохирурги Германии? Какие научно-практические задачи решают?

Развитие катетерной технологии, замещение открытых операций катетерными вмешательствами. Минимально инвазивная диагностика. Гибридный подход, когда часть операции выполняется хирургом открытым путем, а часть – кардиологом с помощью катетера.

Кардиология через 10 лет – какая она? А через 20?

Через 10 лет в Германии станет больше пожилых пациентов – развитие катетерной технологии позволит лечить их с минимальным риском. Важную роль будет играть минимально инвазивная имплантация механической поддержки кровообращения у пожилых людей. Если сейчас кардиохирург – это кардиолог, который может и хочет оперировать, то через 20 лет это будет хирург, выбирающий из множества способов лечения оптимальный для пациента.

Хирургия в России зависима от статистики успеха и не хочет связываться с проблемными случаями.

Жизнь без кардиолога

Многие болезни сердца частично передаются по наследству, но есть несколько простых правил, которые позволяют уменьшить риск развития заболеваний.

1. Для профилактики кальциноза сосудов надо соблюдать средиземноморскую диету – стакан хорошего красного сухого вина, растительное масло вместо животного жира, рыба. Занятия спортом на выносливость, поддержание нижнего давления на уровне 70 мм рт.ст..

2. Для профилактики инфекционного эндокардита нужно следить за состоянием зубов, регулярно чистить их мягкими щетками, которые не травмируют десна, лечить кариес.

3. Если предстоит операция на сердце, выбирайте клиники, которые специализируются на подобных случаях и уделяют внимание запросам больного.

0
7172
     

КОММЕНТАРИИ

Plain text

Comment HTML

Добавить комментарий Добавить комментарий
Пластика
Пластика ягодиц: обзор процедуры
04.07.16/12:04 Пластика ягодиц: обзор процедуры
Какими бывают ягодичные имплантаты? Как проходит операция по увеличению ягодиц? Сколько длится реабилитационный период? Читайте — и узнаете!...
Косметология
Электрокоагуляция — безопасное удаление родинок
02.08.16/10:42 Электрокоагуляция — безопасное удаление родинок
Одним из наиболее эффективных и широко распространенных способов удаления различных нежелательных новообразований на коже (бородавок, папиллом, родинок и других) является процедура лечебной...
Стоматология
Здоровье зубов - в наших руках!
03.07.14/10:10 Здоровье зубов - в наших руках!
Ежегодно в Китае проводится праздник «День любви к своим зубам», призванный повысить культуру заботы населения о зубах. В России подобного праздника, к сожалению, пока нет. ...
Здоровье
Как себя заставить похудеть
04.08.16/19:49 Как себя заставить похудеть
Если, смотрясь в зеркало, вы не довольны собственной фигурой, а случается это крайне часто, значит, самое время задуматься над тем, чтобы похудеть. Но задуматься - не то же самое, что и заставить...
Спорт
Лучшие тренажеры для похудения
11.09.16/13:37 Лучшие тренажеры для похудения
На сегодняшний день существует огромный выбор различных тренажеров, которые позволяют держать себя в форме. Все они направлены на различные группы мышц и преследуют различные цели. Для того, чтобы не...
Питание
Диетотерапия при сердечно-сосудистых заболеваниях
18.04.16/13:57 Диетотерапия при сердечно-сосудистых заболеваниях
Понятие «диетотерапия при сердечно-сосудистых заболеваниях» подразумевает метод лечения и профилактики патологии сердечно-сосудистой системы при помощи продуктов питания. При этом учитывается...
Психология
Асексуальность в современном мире
19.11.14/10:55 Асексуальность в современном мире
Согласно устоявшемуся определению, асексуалами принято называть мужчин и женщин с отсутствием или низким сексуальным влечением. Обычно они имеют врожденный низкий сексуальный темперамент и не...
Стиль
Мужчины «в форме»: гид по стилю
15.08.14/10:32 Мужчины «в форме»: гид по стилю
Современные мужчины следят за модой и своим внешним видом с не меньшим энтузиазмом, чем женщины. И в этом нет ничего удивительного, они стараются соответствовать стильным и модным красавицам, которые...
Пластика
Все о коррекции формы малых половых губ
03.08.16/11:07 Все о коррекции формы малых половых губ
Согласно медицинской статистике, около 30% женщин испытывают недовольство из-за нарушения пропорций малых половых губ. Этот косметический недостаток может сопровождаться болезненностью полового акта...
Косметология
Притяжение взгляда. Средства для снятия усталости, отёчности и устранения морщин вокруг глаз
19.04.17/12:46 Притяжение взгляда. Средства для снятия усталости, отёчности и устранения морщин вокруг глаз
По силе эмоционального воздействия мало что может сравниться с женским взглядом. Прекрасные глаза любимой способны вдохновить на подвиг, ради них мужчины готовы терпеть капризы и сложный характер...
Стоматология
Улыбаться здорово!
02.07.15/12:13 Улыбаться здорово!
Здоровая и красивая улыбка – важный эстетический элемент женского образа. При этом, тщательно ухаживая за зубной эмалью, очень часто мы не уделяем достаточное внимание состоянию десен. ...
Здоровье
Как ухаживать за волосами в зимнее время года
15.11.16/11:20 Как ухаживать за волосами в зимнее время года
Зимой наши волосы требуют особого ухода. Низкая температура, сухой воздух и дефицит витаминов отрицательно сказываются на красоте волос. Так как же ухаживать за шевелюрой зимой, чтобы они оставались...
Спорт
Аквааэробика для похудения
14.09.16/00:48 Аквааэробика для похудения
Аквааэробика для похудения – это идеальный вариант физических занятий, позволяющий не только похудеть, а оздоровиться, приобрести подтянутую, красивую фигуру. Аквааэробика – это спортивные занятия в...
Питание
Белковое похудение
14.09.16/00:35 Белковое похудение
Белковое похудение относится к быстрым диетам. Принимая в пищу только белки, похудеть можно в течение 7-10 дней, в зависимости от индивидуальных особенностей организма – некоторые женщины достигают...
Психология
Как похудеть ребенку?
12.08.16/17:50 Как похудеть ребенку?
Похудение для детей – простые и эффективные способы убрать лишний вес....
Стиль
Здоровье и красота минимальными усилиями — как этого добиться?
18.08.17/13:15 Здоровье и красота минимальными усилиями — как этого добиться?
Сохранять молодость и красоту как можно дольше — об этом мечтает любая женщина. Хотя существует стереотип, что для поддержания себя в тонусе необходимо тратить много времени и средств, на самом деле...

ОПРОС

Какой способ лечения проблемной кожи Вы считаете наиболее эффективным?

Архив голосований

НОВОСТИ ПАРТНЕРОВ